Chiari ja syringomyelia -
kun aivoille ei jää riittävästi tilaa
Mitä chiari ja syringomyelia tarkoittavat?
⚠️ Chiari-tyyppinen epämuodostuma (CM) ja syringomyelia (SM) ovat erityisesti pienikokoisilla ja lyhytkalloisilla koirilla ja kissoilla esiintyviä vakavia neurologisia kehityshäiriöitä.
Chiari-tyyppisessä epämuodostumassa kallon takaosa on aivoille liian
ahdas. Pikkuaivot ja toisinaan myös aivorunko työntyvät kohti kallon
ala-aukkoa, jolloin aivo-selkäydinnesteen normaalin virtauksen häiriintyminen
voi johtaa sivuaivokammioiden laajentumaan (VM) sekä syringomyeliaan eli
nesteonteloiden muodostumiseen selkäytimeen.
⚠️ Syringomyelia voi aiheuttaa
eläimelle jatkuvaa kroonista kipua koko elämän ajan ja heikentää näin merkittävästi eläimen
elämänlaatua. Vaikeimmissa tapauksissa sairaudella voi olla vaikutusta eliniänennusteeseen.
⚠️ Koirilla, joilla pikkuaivot tyräytyvät, on usein kupolimainen kallonmuoto. Chiari-tyyppiselle epämuodostumalle altistavat myös kallo-kaularankaliitoksen ahtaus sekä brakykefaalinen kallon muoto.
⚠️ Chiari-tyyppiseen epämuodostumaan liittyvät rakenteelliset muutokset voivat aiheuttaa hermokipua myös ilman syringomyeliaa. Jos lisäksi kehittyy syringomyelia, kipu voi olla vaikeaa ja jatkuvaa.
Sekä Chiari-tyyppinen epämuodostuma että syringomyelia voivat olla myös kliinisesti oireettomia. Oireettomuus perustuu omistajan havaintoihin ja kliiniseen tutkimukseen, mutta koiran mahdollista lievää tai ajoittaista neuropaattista kipua ei voida täysin poissulkea.
Chiari-tyyppisen epämuodostuman ja syringomyelian oireita ovat:
- ilmaraapiminen
- kiljahtelu
- kasvojen tai pään hankaaminen
- ilman lipominen
- kasvohermohalvaus
- niska-, hartia- ja selkäkipu
- tortikollis l. kierokaula
- kosketusyliherkkyys (allodynia)
- epileptiset kohtaukset
- lihasheikkous
- koordinaatiohäiriöt
- aggressiivisuus
- käyttäytymismuutokset,
kuten eroahdistus
⚠️ Oireet voivat olla jatkuvia, ajoittaisia tai eteneviä, ja ne voivat heikentää merkittävästi koiran elämänlaatua.
Oireita voivat aiheuttaa Chiari-tyyppinen epämuodostuma ja/tai syringomyelia, mutta myös niihin liittyvä sivuaivokammioiden laajentuma, joka voi lisätä kallonsisäistä painetta. Kyseessä on vaikea ongelmakokonaisuus.
Miten sairautta hoidetaan?
⚠️ Kyseessä on etenevä sairaus, jota ei voida parantaa. Oireita voidaan yrittää
lievittää kipulääkityksellä sekä vaikeimmissa tapauksissa kallon takaosan
avarrusleikkauksella. Leikkauksesta huolimatta oireet voivat uusiutua tai
jatkua.
⚠️
Chiari-tyyppiseen epämuodostumaan liittyy myös primaarinen erittävä
välikorvasairaus (PSOM), jossa välikorvaan kertyy steriiliä limamaista eritettä
ilman tunnistettavaa infektioperäistä tai muuta sekundaarista syytä. Oirekuva
voi muistuttaa Chiari-tyyppiseen epämuodostumaan ja syringomyeliaan liittyviä
neurologisia oireita. Sairaus on tunnettu erityisesti cavalier
kingcharlesinspanieleilla, joilla sitä esiintyy usein yhdessä CM:n ja SM:n
kanssa.
Miten Chiari-tyyppinen epämuodostuma ja syringomyelia
todetaan?
Koira ei välttämättä näytä kipua samalla tavalla kuin
ihminen. Oireet voidaan tulkita iho-, korva- tai käytösongelmiksi, vaikka
taustalla voi olla vaikea neurologinen kiputila. Oireileva koira vaatii
tarkempia tutkimuksia. ⟶ Chiari-tyyppinen epämuodostuma, syringomyelia, aivokammioiden
laajentuma ja välikorvasairaus todetaan magneettikuvauksella.
Chiari-tyyppinen epämuodostuma ja jalostus?
⚠️ Chiari-tyyppinen epämuodostuma on ihmisen
jalostusvalintojen seurauksena syntynyt riskirakenne. Mitä lyhyempi ja
pyöreämpi kallo on, sitä suurempi on sairauden riski.
Chiari-tyyppiseen epämuodostumaan liittyvät kliiniset oireet ilmenevät usein vasta aikuisiällä, jolloin koiraa on saatettu käyttää jalostukseen jo ennen sairauden toteamista. Sairauden vastustaminen pelkästään oireettomuuden perusteella tehtävillä jalostusvalinnoilla on haastavaa.
Koska Chiari-tyyppinen epämuodostuma liittyy kallon rakenteelliseen ahtauteen, sen riskiä voidaan vähentää jalostamalla koirille ja kissoille terveempi ja vähemmän liioiteltu kallon rakenne.
Chiari-tyyppiselle epämuodostumalle alttiit rodut:
Cavalier kingcharlesinspanieli (94-100%), griffonit (60-80%), chihuahua (100%), pomeranian (55%), yorkshirenterrieri, maltankoira, mopsi, venäjäntoy, kääpiövillakoira. Myös kissoilla on kuvattu Chiari-tyyppisiä muutoksia, erityisesti voimakkaasti pyöreäpäisillä, brakykefaalisilla roduilla, kuten persialaisilla.
Oikeus
normaaliin, terveeseen ja liioittelemattomaan rakenteeseen tulee kirjata lakiin.
⟶
Allekirjoita kansalaisaloite ääripiirteiden
kieltämiseksi.
Lähdeluettelo:
Suomen Kennelliitto: Eläinlääkäri, Eläinlääketieteen tohtori, DipECVN Anna-Mariam Kiviranta
Chiari-tyyppinen epämuodostuma ja syringomyelia
MMT, jalostusagronomi ja tutkija
Katariina Mäki:
Koiran kallon muodon yhteys terveyteen
Kalloaukileet yleisiä chihuahualla
Helsingin Yliopisto 2019. Juulia Martikainen, Eläinlääketieteen lisensiaatintutkielma
Cavalier kingcharlesinspanieleiden Chiari-tyyppinen epämuodostuma ja syringomyelia:
yleisyys Suomessa seulontakuvatuilla koirilla ja syringomyeliaoireiluun liittyvät riskitekijät
Oulun Eläinklinikka: Koiran syringomyelia – Tunnista oireet ja hoida ajoissa
Suomenkielistä
tietoa kissojen Chiari-tyyppisestä epämuodostumasta on saatavilla niukasti.
Koira-Kissaklinikan eläinlääkärien laatimassa katsauksessa kissanpentujen
kehityshäiriöistä todetaan sairauden olevan kissoilla koiria harvinaisempi, ja
että rotualttiutta on kuvattu erityisesti persialaisilla.
Limpens ym. (2024). The effect of MRI-based screening and selection on the prevalence of syringomyelia in the Dutch and Danish Cavalier King Charles Spaniels.
https://doi.org/10.3389/fvets.2024.1326621
Korf, Williamson (2020). Clinical Presentation of Chiari-like Malformation in 2 Persian Cats.
https://doi.org/10.1016/j.tcam.2020.100460
Rakkaudella uuteen aamuun - Pohdintoja eläimistä ja elämästä: Chiari-tyyppinen epämuodostuma ja syringomyelia
MTV Uutiset: Jennan Sukka-koiralla on lähes kaikki rodulle tyypilliset sairaudet – "Ei ollut muuta vaihtoehtoa kuin poistaa silmä"
Fine Vakuutus ja rahoitusneuvonta, ratkaisusuositus
Koiran Chiari-malformaatio ja syringomyelia